החרדים יהודים ואוכלוסיות ניצולי השואה חסידיים

Journal of Contemporary Psychotherapy Vol. 11, מס '1 Spring / Summer 1980

החרדים יהודים ואוכלוסיות ניצולי השואה חסידיים

LLOYD מ 'סיגל, M.D.

תקציר: מאמר זה מדווח על הישרדות השואה בקרב חסידים Ultra-Orthodox קבוצות. תפקידו של להגדיר את חברתיים ודתיים בארגון התגובה השואה היא העבירה. תופעות ייחודיות חלום בקבוצה זו, עם ciinical קצר vignettes, מסופקת. לעתים קרובות חוזרת תסמונות קליניות של הישרדות חסידית האוכלוסייה הנדונות. היסטוריה מקרה מפורט עם 'טיפולי אסטרטגי הגישה היא סיפקה, ואת הטיפול שיקולים אחרים נחקרים. התגובה האפשרויות של מערכת זיכרון אצל אנשים שעברו טראומה מתוארים, ואת מרכזיותה של פעילות עימותים הפסיביות ניצולי הוא ציין.

בסתיו של 1974, בעקבות בקשה לקבלת סיוע מן חסידית

אני N

הקבוצה בניו יורק, משאבי אנוש estab המינהל - lished ניצול שואה הפרויקט כדי לספק שירותים עבור פסיכולוגי הניצולים וילדיהם. את הבקשה לסיוע בא אחרי הקהילה המנהיגים ציינו תופעה גוברת של קונפליקטים משפחתיים, קשיים בחיי הנישואין, הפרעות ילדות, ומשברים בריאות נפשית אצל אנשים בודדים שלהם, במיוחד בקרב הראשון ואת הדור השני לניצולים. כמו לא היו מקצוע מיומנים בקהילה מודאגים, ערעור התקבלה לעזרה מבחוץ - צעד חריג ביותר עבור קבוצה זו, הקובע גבוה מאוד עדיפות על האוטונומיה והפרטיות שלו. את הבקשה עצמה ובכך שיקף את במידה ואת חומרת הבעיה.

בסופו של דבר את הפרויקט הוארך לשרת את הצרכים של גדול האוכלוסייה של יהודים אורתודוקסים חסידים המתגוררים בעיר. בשנת 1974, ב ' ההתחלה של הפרויקט, 762 מקרים המשפחה הוקרנו ו 455 משפחות ניתנה צורה מסוימת של שירות. שאלון תלת לשוני היה מופץ למשפחות באזור catchment שירות חברתי, ומספר המקרים היו התחייבה התגובה הבאה כדי לנסות להשיג יותר זה. בנוסף, הצוות חברי הפרויקט, בשטח במרכזי שירות חברתי, היו רבים בקשות עקרת ושירותי ניקיון מנשים, במיוחד אלה רק לאחר הלידה. במהלך ראיונות לטפל בבקשות אלה, במקרים יותר בא אור הופנו אלי לדיון התייעצות.

15

0022-0116/80/1300-0015 $ 00,95? 9 1980 מדעי האדם העיתונות

? Journal of Contemporary Psychotherapy

מספר משמעותי של כ -50,000 בני אדם ב החסידות קהילות גדולות Ultra-קהילות אורתודוקסי יכול להיות יועד ניצולים וילדים ניצולים. בתחילת נישואים משפחה ממוצעת גודל של שבעה תפח מספרם של ניצולי דור שני ושלישי. כך, לפחות פוטנציאלית, יש לנו עסק עם לא מבוטל מספר המקרים פוטנציאליים.

ב תחילת, היינו מודעים הטבע העדין של המשימה שלנו בגלל צורך קיצוני בקשות חזק לאנונימיות, לפרטיות, ו-confiden tiality ביישובים אלה. מאז המנהג של נישואי שידוך עדיין שורר, הסטיגמה על כל המשפחה, כולל התייעצות עם נפש בריאות מקצועי, יכול לייצר ההשלכות המזיקות. היינו להוטים לטיפול זה בעבר מוזנח קבוצה של ניצולי וראיתי הזדמנות להשוות את דפוסי הישרדות בניגוד ותגובות עם יותר ניצול האוכלוסייה. ביסודו של דבר, עבדנו עם תרבות אחרת כי היו חשופים "הפתרון הסופי". תיאור זה של תרבות מעבר לתחום שלנו כאן, אבל ביבליוגרפיה נציג מצורף.

לשם הבהירות אזכיר כמה מאפיינים בולטים של commu חסידית - nity:

1. המיקום הראשי של הרבי כמנהיג הקהילה: שלו משרה פסגה של היררכיה דתית. 2. השמלה Distinctive ואת לובשת של sidelocks ידי גברים וילדים. 3. היצמדות קפדנית על כל היבט של הפרקטיקה ההלכתית. 4. התנגדות חזקה להשפיע בחוץ (משתנה) ואת הדבקות מראש scribed אישית חברתיים ודתיים. 5. ערעור חזק המובנה של החוויה המיסטית ואת ecstatis (משתנה). 6. רמה גבוהה של ציפייה משיחית. 7. המשפחה בחוזקה לסרוג, קרבה, ואת allegiances הקבוצה. 8. חזק קסום השפעות פולקלור ו-shtell. אלה מאפיינים ייחודיים אחרים שעיצבו את התרבות ואת הקבוצה בתגובה בודדים השואה השפיעו, בדרגות משתנות, את הטופס clinicopathological הטבע של מדינות מסוימות. יש להם גם תרם לפיתוח ספונטנית של נגזרים autochthonously שיטות הטיפול. הכוונה היא לספק סקירה סכמטית של שלי בתנאים קליניים מסוימים מציגים את עצמם בתדירות גבוהה יותר זה מקטע של האוכלוסייה הישרדות, הן סוגים הראשונה ובעקבות - tions. בהתחלה, עם זאת, אני רוצה לציין כי ההבדלים מצגות קליניים בין אוכלוסייה זו לבין קבוצות אחרות הם הישרדות בעיקר כמותית ולא איכותית.

פעמים החשבון הבא אמנם לעתים קרובות האימפרסיוניסטי ועל אנקדוטות. ובכל זאת אני מרגיש שזה יהיה להעביר משהו על מצבו של פוסט

? לויד מ סיגל

הישרדות השואה בניו יורק קבוצות חסידיים בחלק של The ultra-הקהילה היהודית האורתודוכסית. עוד מקרים מפורט, עוד יותר מחקרים האורך, ואת הצטברות של נתונים סטטיסטיים בסופו של דבר לאפשר פירוט מלא יותר של המצגת זה לא סופי.

כמו בכל המקרים של ניצולים, קשה לקבוע סיבתי מדויק וספציפיות בין חוויית השואה התפתחות פסיכו כעבור - מצבים פתולוגיים.

המנטליות הרווחת ארגון היררכי של החסידות בעולם יש השפעה עמוקה על certrality של מדיום מסוים-Phenom Ena, העדפה של סוגים מסוימים תסמונת, ואת המיקום ואת יעילות של המטפל. זה עולם של הפנימית למראה, אם כי לא בהכרח פסיכולוגית אופקים, אנשים. ההכרה של העצמי דרך בזהירות הפעולות המתוכננות, מדיטציה, והתפילה הוא החשוב. מקור הסתמכות חזקה חשבתי על ונגזרות שלו - ספקולציות, בדיקה הדיאלקטיקה, מיסטי העיסוק, וניסיון אקסטטי - בסופו של דבר במקומות פרמיה גבוהה על כל האירועים intrapsychic. בתוך המפגש הזה של דאגה עם innerness "" הדמיון, Phantasy, עיבוד הסיפור, אשליה, ואת חלום הם מאד מוערך. החלום במיוחד בא לכבוש מקום דגול בחיי ניצולים רבים של החסידות. בעולם החסידות של המשפחה המורחבת ו קשרים transgenerational, החלום למעמד של impor ללא תחרות - tance בתקופת השואה. ! יחזרו זה בחלק על חלומות.

מוסד של הרבי כמנהיג של הקהילה החסידית, עם כוח אדיר של המילה, מעניקה כל אדם הוא יאשר כרופא או עם המטפל ניכר נגזרת או סמכויות תחליף. למעשה, הגדולה הציפיות של המטופל חסידית בהרבה בכוח פוטנציאל תרפויטי הקסום ציפיות omnipresent ובדרך כלל לא מודע של אחרים ביותר חולים. הציפייה של הקלה מיידית באמצעות ייעוץ או מרשם (מילולית ו / או מרפא) בתוספת היעדר יחסי של המוח פסיכולוגי edness בחולים כאלה מיד מגדיר את הבמה קצרה ודרמטית פסיכותרפיה. אכן זה נדיר למצוא חסיד מוכן לטווח ארוך טיפול. הנוסחה לעזרה הוקם על ידי קבוצת אמונה ו מותאמים אישית בדרך כלל לא להשתנות.

לפני שתמשיכו לדיון על חלומות, אני אעשה את ההערה על אחד הסופי העיסוק החסידות המשפיעה על כל לחשוב על המצב של הישרדות את הקבוצה. בקבוצות מסוימות חסידית, תצוגת אגוצנטרי כי שורר השואה הביאה במידה רבה על ידי nonscrupulosity ואי בצע צו מניעה הלכתית לחלוטין. צפו מנקודת מבט זו Theodicic, השואה נתפשת תוכחה אבהית חמורה, ועונש meted מתוך לילד הסורר. ניסוחים מסוג זה, נבעה בחלקה מן אזהרות המקרא או האזהרות (Tochacha: XXVIII דברים ו XXVI ויקרא), להוביל מצוות פולחן מוגבר של צורות מרובות תשובה טיפוס, פעילות expiatory, צבעוניים מאוד על ידי aggres intrapunitive -

? Journal of Contemporary Psychotherapy

שיאון. ההשלכות של העצמי "להאשים" תורת בקושי יכול להיות overesti - mated ולהוביל התנגדות עצומה לטיפול. בעיות של "אמת" לעומת אשמה "נוירוטית" הם הזריקו גם לתוך השדה.

צורת במרקם החברתי של החסידות, מערכת האמונה החסידית, מאוד משפחת עז והקרבה בין הדורות, ואת חווית השואה כבר juxtaposed כדי לייצר תבניות של הפסיכו בתגובה. התנאים! יש נתקל בתדירות הגבוהה ביותר הם:

1. התגובות שלאחר לידה. 2. מחלות ובעיות הסימביוטי של אינדיבידואציה. 3. כאב כרוני-התלוי בגלוי מזוכיסטית דפוסי התנהגות (ו מזוכיסטית שמץ phantasies מינית). 4. פרנואידית כרונית-persecutory מדינות. 5. תסמונת ביזארי מתנהג כמו פסיכופת החוצה, לועג ו מימיקה כמו תכונות המרכזי של התנאים פרנואיד, חוש הריח תנאים בנושא, המשותף הזויה מערכות. חלומות

יש לי הזכיר את החשיבות של חלומות בקשר חסידית תשומת לב לתופעות הפנימי. לכן זה מדהים, אבל לא לגמרי צפוי, כי מספר ניצולי הדור הראשון חסידית שהוקצה התואר הגבוה ביותר של משמעות החלומות שלהם. למעשה, רבים הרחיק לכת עד כדי אשראי עצם ההישרדות שלהם להתרחשות של נס מסוים "" חלומות. זה התופעה, דיווח לי על ידי צעירים ומבוגרים, גברים ונשים, מ הגדרות מסתעף גיאוגרפי נרחב, הוא בעיקרו כדלקמן. כאשר כל מקווה אחרות של ההישרדות חלף, בעיצומו של כמה המצב קריטי, ו על סף ייאוש, החולם יהיה ביקר משמעותי לאיבוד משפחה אשר דחק את החולם להמשיך, נתן עצה והבטחות, הפגישה ואמר שוב כאן על פני האדמה אם רק היה חולם להתמיד בחיים. המבקר חלום המשפחה (בדרך כלל בן משפחה קרוב מאוד החולם) יכריז שהוא או היא, מדי, עדיין חי וחיכיתי רק עבור הרגע של איחוד. זה, ולאחר מכן, לא היתה הבטחה של פגישה ב העולם הבא או Phantasy חלום liebestod, אלא עידוד מחויב להמשיך במאבק להתקיים כאן, עם הגשמת רצון מפורש של רואה היקרים, חסר אהוב שוב. ניצולים רבים ייחסו חסידית הישרדות שלהם אך ורק ממקור זה.

אישה הונגרית מופרד אחות יקר מאוד מבוגר היה על הצבע לוותר ולא לנטוש את החיים בזמן באושוויץ. לילה אחד שלה אחותי הופיע בחלום, נתן פרטים ספציפיים של ראוניון שלהם: , הפעם את המקום, את המצב, הנסיבות. החולם, ב

? לויד מ סיגל

המות הפיזי בייאוש העמוק ביותר, לקח לב היה enlivened ידי זה חלום, ואז עלה על אחרים, הזדמנויות לא סדיר. היא שרדה, למרות ההבטחות של החלום מעולם לא הגשים היו.

אישה פולנית על סף כניסתם למדינה Musulmanlike היה פתאום ביקר בחלומות על ידי אמה, שממנו היא היתה מופרדים 2 או 3 שנים קודם לכן. שוב, הפרטים איחוד בחיים היו כאמור, קישוטים וגם מאוד מפורט תוכן החלום להתגשם. זה החולם גם לייחס לה הישרדות לחלום הזה, חזר מספר גרסאות, למרות שגם היא לא הבינה במימוש שלה. חוויות החלום דומים הובאו לידיעתי ו מוקצה מקום ראש הממשלה ב ההישרדות של העתידות.

האפשרות של סילוף רטרוספקטיבי נדחתה בתקיפות, ואת הגורם כי כמעט כל החלומות לא הבטיח להביא את תוצאות מדבר נגד שיקול זה. החלומות התרחשו שטרק, הגדרות בלתי נשכחות הופיע כמשאב הסופי כאשר כל האחרים נחמה ותקווה ננטש. הסיכוי של המצאה כזאת בנסיבות, להתמודד עם נושאים כאלה קדוש כזה מפוזר האוכלוסייה, היא כמעט בוודאות זניח. כמו כן, בשיטה זו של לעזור, בעוד האוכלוסייה בצורה כל כך חזקה שנגרמו עצה ועידוד מילולי, כך מוכן לנס באמצעות "המילה," ולכן משולל אחרים יותר מהרגיל ההגנות של התמודדות יוצאת דופן, בנסיבות קטסטרופלי, לא ממש הפתעה. כי חלומות אלה התרחשו אחרי כל צורה אחרת של מקווה, אפילו דתיים, ננטשה, גם לא מפתיע אותנו. Suc.h חלומות שתייצג את התגלמות מאוד ספונטני, אקסטטי "הפנימי נס "כאשר יותר רכיבים האגו מאורגן הוסרה. בשלב זה, אני לא יכול לשלול את האפשרות כי אלה נס "" חלומות היו קשורות מפה לאוזן וכך, כביכול, "נכנסו לשימוש כללי יותר" דרך מסלול exogenous. דיון משוכללים יותר של נס הללו "" חלומות לא ניתן כאן.

סיוטים טראומטיים

שונה לגמרי אלה לקיים את "חלומות נס" הם טראומטיים סיוטים של ניצולים. לשעבר אירעה בעיצומה של סכנת חיים מצבים, האחרון לאחר האירועים נורא עבר, לפעמים אחרי מה שנקרא "סימפטום-מרווח חופשי." שוב, באוכלוסייה תחת הדיון, נאמר לי על התרחשות מיוחדת.

ניצול הצ 'כית זכר נלקח למחנה עבודה בגיל 17. הוא היה אישית תקפו פיזית מילולית על ידי השומרים הגרמנים על רבים הזדמנויות. אחרי המלחמה הוא פיתח חלום הטראומטי כי סיכם חוויות אלה מבזה ומשפיל. בחלום, הוא סטר,

? Journal of Contemporary Psychotherapy

מעונה, ו גידפה על ידי קצין גרמני בעוד הגרמנים נראה על אחרים ו gloated מעל his.debasement. החלום הזה נמשך שנים, במהלך הזמן שבו החולם נותר מדוכא, אדיש, ולא מסוגל לקיים עבודה קבועה. מאוד בהדרגה את החלום, אשר התרחש על כמעט בסיס הלילי, העביר את הטופס. החולם ראה את עצמו קודם כל יותר החלטי ועל יכולת טובה יותר לעמוד מול ההתעללות הפיזית מתגרה של שוביו. על ידי מעלות איטי בעינויים שלהם איבדה מכוחה מעליו, בחלום, הוא התחזקה בעוד כוחם נמוג.

בסופו של דבר, אחרי כמעט 10 שנים, החולם הפך את השולחנות של החלום וזכתה "היד שוט." עכשיו החלום הציגה את עצמה מעט כדלקמן. החולם מגיע לחדר החקירות, אבל זה הוא זה אשר דורש תשובות; הוא זעם רב עוצמה, בעוד כל הגרמנים, במיוחד tormenter הראשי שלו, להתכוץ לפניו. ההיפוך כולו אירעה, ועכשיו החולם הוא האחראי. כפי שהוא דיווח זה, זה לא היה עד זה חלום הטראומטי שונה מ פסיבית פעיל, כמתואר, כי הוא התאושש האיזון הנפשי שלו. בשלב זה הדיכאון והאדישות שלו הרים והוא חש '~ הבריא "והוא מסוגל לעבוד ולאהוב שוב. הוא נשוי החל קבוע, עבודה פרודוקטיביים הצטרף לקבוצה הישרדות שבו המשיך מגע מחלף solidified רווחי הקודם שלו בעמל. מעניין, אחרי זה רצף הנוגעים לי, החולם סבל נסיגה והתחיל יש החלום שלו בצורתו המקורית. התרחשה שיבה קצר symtoms, והוא נאלץ להישאר בבית לעבוד. בשמחה, עם זאת, היפוך חלום הטראומטי שהתרחש שוב אחרי כ 2 שבועות, והוא שוב הוחזר האיזון שהשיג לפני כדי לספר את הסיפור שלו אני.

בעבודתי עם הוותיקים רבים וייטנאם עם טראומטי מתמשך סיוטים (קצת עכשיו עד 10 שנים לאחר ניסיון המלחמה שלהם) ואחרי סקירה של הספרות על חלומות טראומטיים, אני לא הצלחתי למצוא תקרית דומה לזה פשוט תיאר. קביעות של טראומטי סיוט התקבלה כאחד מסימני ההיכר שלה מתייחסת בין השאר כדי שיקולים כלכליים של כפייה החזרה ואת ההשפעות של משאלת מוות. ניסיונות סרק על שליטה בחלומות כזה מעולם לא כפי שתואר מוצלחת. עם זאת, אני belie ~, דואר זה מקרה מייצג כגון מופע של התגברות, הישג כי במקרה זה הוביל פיזור מ sympto ו מרפא "על ידי החלום."

בולטת כל הניצולים באותם המשיך עם טראומה סיוטים היא קבוצת הכוכבים סכסוך זה סובב סביב מנוגדת כוחות של זיכרון: כלומר, כדי לזכור את המאבק נגד המאבק לשכוח. אם אחד שוכח יותר מדי (הדחקה, הדחקה, הכחשה, וכו '), הוא אחד נידון לחזור עליה symptomatically; אם אחד לא זוכר יותר מדי, הוא אחד נידון חזרה חווייתית של העבר, עם depres הבאים - שיאון, חוסר אנרגיה, וכן הלאה. בכל מקרה הכרונית מוביל נאבקת

? לויד מ סיגל 21

לדלדול "" הסימפטומים ועל הטבילה המשיך בעבר. רק על ידי עבודה דרך החומר בצורה משביעת רצון אחד יכול לבסוף להשאיר את זה ולהמשיך הלאה.

אנו עשויים לצפות תגובות מכל הסוגים posttraumatic בעיה של זיכרון וכפי קונפליקט איזון בפעילות-חדוד פסיביות. במבט הזה נקודת התצפית, תופעות posttraumatic להתקיים לאורך הספקטרום של המערכת תגובות הזיכרון. באופן סכמטי, האפשרויות הבאות להציג אותם - האני לאחר אירוע או אירועים בסדר גודל מספיק כדי להיקרא "trau - matic. "

1. בתגובה Amnestic (באמצעות הדחקה, הכחשה, וכו '), כולל של מדינות "משתקת". 2. בתגובה Hypernestic (הישנות eidetic תמונות או הדמיות reified -- להיות "אמיתי יותר" מאשר האירוע בפועל מחויב יותר affectively). 3. תופעות Flashback (ספונטנית "reinvotvements" ב הטראומטי המצב, בדרך כלל מיוצר על ידי גירוי חיצוני). 4. אובססיבית מהורהרת מדינות (חולנית, כרוני, קוגניטיבי העיסוק עם האירועים הטראומטיים אשר מחזיקים את מרכז הבמה הנפשית). 5. סיוטים טראומטיים חוזרים ונשנים. בכל אחת התגובות האפשריות אחד יכול לעקוב אחר גלגוליו של "המאבק זיכרון" אצל האדם טראומה. במובן מסוים אנו עשויים להיות מוצדק בהיסוס המתאר התגובה posttraumatic כמו הסבל של כי מחצית אורגני הנפשי שאנחנו קוראים זיכרון.

במאי נוכל באמצעות עידוד, הצעה, היפנוזה, מדיקה - tions, או באמצעים אחרים על הסיוע שסייע מפסיביות כדי תנועה פעילות אסרטיבית ב-טראומטי חלומות סוג להשיג הקלה סימפטומטית? הרי את החוויות באוקיינוס השקט במלחמת העולם השנייה, עם ניסיונות השתפכות מלולית מיידית אבלציה של האירוע הטראומטי לפני שזה הפך "קבוע," מציעים את האפשרות של התחייבות כזו. פעם אחת יש את החלום הקימה עצמה בדרכי הזיכרון כבר הניח, המשימה מתבצעת הרבה יותר קשה. ניו השערות לגבי מערכת adrenergic ותפקידה במערך הזיכרון עשויה לספק תשובות נוספות אלה אתגרים טיפולית מביך. כמו גם ניסיונות השפעה על חלום טראומטית הניצולים, אנו עשויים לשקול את התחבולה של sugges - חלום המושרה באופן מלאכותי tive בחולים אשר בחר רקע תרבותי מאפשר תמרונים כאלה. בטיפול הראשון-ניצולים הדור חסידית, אני פשוט לווה אסטרטגיה כי היה קשור אלי שוב ושוב. תן לי להדגים גישה כזו בהקשר של סוג קצרה אסטרטגי מפגש טיפול.

? OfContemporaryPsycholherapy ורנל

גברת א ', 53, בת נשואה, בא לטיפול בבית משפחתה של דוחק אחרי כ 1 שנות ההיסטוריה של דיכאון, נסיגה הדרגתית, מרובים ותלונות גופניות, נדודי שינה, אנורקסיה זה הגיע ל-לירידה במשקל 30 קילוגרם, תסיסה ובוכה, רשימה של הגדלת חששות פרנואידית, במיוחד על מזון ואוכל. גברת ר בעבר ראיתי על ידי סוללה של רופאים, כולל internists, נוירולוגים, ופסיכיאטרים, מעל לשנה של ירידה שלה. שלה סימפטומים התעקש, ההתנגדות שלה לכל צורה של התערבות טיפולית גדל עם כל יום שעובר. היא התייחסה אלי כמעט כמוצא אחרון אחרי שני קהלים עם הרבי מפורסם עם Rebbetsin. היא סיפרה שיש לי הצלחה עם יהודים דתיים אחרים שהיו בעיות דומות. מעניין, שני היא ובעלה בהתמדה נמרצות הכחישה כי היו לה בעיות מה לעשות עם הכליאה שלה באושוויץ, שם אמה שש אחיות נספו. הם ייחסו את הקושי הנוכחי שלה להעביר מ-לשכן מכסה המנוע הם חיו במשך כמעט 30 שנה (מאז הגיע לארצות הברית) ל הבית החדש שנרכש בחלק "בטוחה" של ניו יורק. במהלך זה פריקה, גב 'ר טען לה לוותר על מפעל לשעבר העסק משגשג אבל, למעשה, היא יכלה בקלות להגדיר את העסק הזה שוב בשכונה החדשה שלה.

היא מוצגת כאישה מאוד אדיש, מצוירות, מדוכא, וכמעט אילם מי בגדים תלויים על מסגרת עכשיו השברירי שלה. היא התקרבה £ 90 (למטה מן המשקל הרגיל שלה סביב 125 £). היא הראתה את ההשפעות של 3 חודשים Alopecia, והיו לה תקופות של סערה עזה, עם חוסר מנוחה של סחיטת ידיים. היא איתן חזר על הביטוי "רק על הצד הטוב ביותר" והביע עמוק דיכאון וייאוש. היו לה סבל גופניים רבים, הבולט שבהם היה בוער בבטן שלה (רפואי רדיולוגי לעבוד קופצים כולם היו שלילי) כי היה רק החריפו על ידי תרופות כלשהן שניתן לה (רבים הרגעה ועל תרופות נוגדות דיכאון היו ניסה). תלונות אחרות של מערכת העיכול כלל קהה השיניים, הגרון יבש, ועצירות קשה. היא היתה מכוונת באופן מלא לא הראו סימנים פסיכוטיים משני בבית הראשון שני ראיונות.

את חומרת הסימפטומים שלה, העדרו של הטיפולית חיובית הקודם בתגובה, ואת היחס השלילי שלה כלפי הטיפול הוביל אותי לשקול רצונית אשפוז, אך זה התנגד בתוקף המשפחה והבעל מכן ממוזער תסמינים של אשתו בנושא זה כדי להעביר את גיל המעבר ואת אותה.

זיקה הראשוני נוצר עם המטופל, והיא הסכימה ואליום Elavil במינון כמעט הומיאופתי, אך היא מעולם לא היתה עקבית בלקיחת התרופה שלה. היא יעצה לעשות את העבודה באמצעות מימוש, והיא צייתה עם זה. הראשוני שלה קשר טוב היה קצר, והיא יכלה רק לקחת את Elavil של 25 מיליגרם פעם אחת ביום כי זה "נתן לי לשרוף יותר מדי." אחרי ארבע פעמים בשבוע, שבמהלכו היא הרגישה קצת פחות מדוכאת, היא לפתע נשברה טיפול.

אודות 1 חודש לאחר מכן ילדיה קרא להודיע לי שאמא שלהם היה מתדרדרת במהירות היה מתנהג באופן לא רציונלי. הילדים קשור אלי כי גברת ר עכשיו האמין שאני מרגל, כי שאלתי על המשפחה וכי כספים מר ר שלי נחשב רמז לאפשרות של אלקטרו טיפול עוויתיות (ECT) עבור אשתו כהכנה "עבור מעשה בלתי חוקי."

עם זאת, גב 'ר שנקרא באותו יום, תחת לחץ של המשפחה מנהיגים דתיים, וביקשה ואליום Elavil. הסכמתי לשלוח את התרופות שלה אם היא היתה קוראת לי, ואז באים לראות אותי. היא קראה כעבור כמה ימים ואמר כי היא לוקחת את התרופות שלה אך לא יכלה עוד ומבשלים המשפחה שלה זה יגרום להם להיות חולים. היא התגעגעה המינוי שלה, הבעל שלה בא במקום, דיווח כי אשתו בקושי אוכלים היו רעיונות כי המקרר ותנור היו מזוהמים, וכי כל המזון שלהם היה או מקולקל או אולי

? לויד מ סיגל

רעיל. מר ר, אסיר לשעבר בבוכנוואלד, נאמר גם: "אשתי עומדת לפני המקרר כמו איש ס"ס ולא נתנו את המשפחה ליד. "הזהירה לו לא לאכול חמאה שהוא היה התקף לב מיד אם הוא עשה. לדברי גב 'ר, כל האוכל של המשפחה היה נגוע המשפחה צריכה לאכול בחוץ בלעדיה. היא החלה לקחת רק לחם ומים.

בפעם הראשונה, מר ר אמר כי אשתו אולי סימפטום אחד מן מחנות (כלומר, בחנויות המזון היא תמיד דוחפים את החלק הקדמי של הקו יהיה להתווכח ומעליב). מאוחר יותר, הילדים הפיק את החומר הבא: תצלום של גב 'ר לקח אותה אחרי השחרור מאושוויץ כי הראה לה להיות שמנה או נפוח. במהלך מעצר יש לה היא היתה מפיץ מזון במטבח וקיבל מנות מזון עבור 100-200 אנשים כאשר 500 אנשים באו על קו. יתר על כן, מזון שמאל על ידי הגרמנים היה למעשה גם "מורעל" בכוונה או מרופש; אנשים שאכלו את זה חלה, וכמה מקרי מוות שדווחו. זה מידע חיוני לשפוך אור חדש על מצב פסיכוטי קליני המתפתח במהירות.

בשלב זה, גב 'ר היה אנורקסיה חמורה טען כי סרטן ו מחלת לב. אשפוז היתה קרובה, אך המשפחה שוב נסוג, באמצעות שילוב של רציונליזציה ופחד פרנואידית לתמוך בעמדה שלהם. ב בנקודה קריטית זו, החלטתי לנסות אחד מאמץ יותר גישה טיפולית. היה לי כבר את הבמה כגון התערבות במפגשים הקודמים על ידי העין חזק מגע קיבוע, ניסוח חוזר על עצמו, ותזכורות של צווים הרבני כי היא להיות מונחית על ידי המילים שלי.

קצת יותר מ 2 חודשים אחרי הפגישה הראשונה שלנו, הביאו את המשפחה שלה שוב למשרד שלי. היא התחילה להסתכל marasmic, היה חיוור מיובש, ונראה כמו הגופה "לבן" שבעלה תיאר. למרות היא היתה כל כך חלשים, היא גייסה כוח התנגדות חריפה ואמר הקר (זה היה ינואר) יהרוג את המשפחה שלה ושהיא לעזוב מיד. על השמיעה זה אני ציירתי את הכיסא שלי ממש מולה המיוצר חבילות רבות של חנות קניתי אוכל כי אני הורה להביא את המשפחה בלי ידיעתה. אני לאפס את המסגרת של שלילה אותה לחלוטין זה לא כועס על ידי שואל אותה לאכול, אלא בשאלה אשר אוכל שהיא תיקח, מידו הימנית שלי או שמאל. היא אכלה לאט פטי קטן ארבע. חזרתי על התהליך עם שני מזונות חדשים, כל הזמן לחיזוק המבט שלי על שלה והתעקשה שהיא רק לבחור: ימינה או שמאלה? היא היתה בכפייה "מבחר." אני הוציא קיגל היא התעקשה כי הורעל. כאשר היא סירבה להאכיל יותר, אמרתי לה כי הייתי אז להיות מחויב לאכול את הקוגל. היא התחננה לי לא, אומר לי שאני יאבד את הבריאות שלי ואת הילדים שלי יהיה מיותם. כשהיא לא לאכול, התחלתי לאכול את הקוגל, והיא התייפחה בהיסטריה הסכים לאכול יותר של המזון הצעתי לה. אני מכן הוציא את כל האוכל. גב 'ר היה רגשית בילה ונבוך. בעוד במצב הזה, אני הקשורים לה המשל של עורבים שחורים כי וצלל מטה הרס אומה של ציפורים חלש ולקח משם את האוכל שלהם מהם. היא הקשיבה בעוצמה, מהדהד כמה משפטים שלי היה ברור מהופנט. בנקודה זו שאלתי אותה על אביה, "דב לזר," עם מי היה לה קשר ארוך ידידותי ששרדו את המוות מחנות. אמרתי לה דב לזר יבוא אליה בחלומותיה ושהוא לספר לה טוב יותר מכל רופאים ורבנים מה היא צריכה לעשות אותה בצורה קיצונית מדינה. היא עזבה את המשרד שלי עדיין תחת השפעה היפנוטית. למחרת גברת ר התקשר ואמר שהיא עכשיו המיוחל אביה, אך עדיין הוא לא בא. זמן קצר לאחר מכן, היא עשתה לחלום עליו, והוא יעץ לה להתחיל לאכול, אבל רק תינוק מזון צנצנות. לא קיבלתי שום עוד ידיעות מהמשפחה.

גברת ר 'בא למשרד שלי ללא פגישה 2V2 חודשים מאוחר יותר. היא שקלה על 125 £ ו היה לבוש מסוגנן. היא כבר לא היתה מדוכאת, היה

? Journal of Contemporary Psychotherapy

העסק שלה מחדש בהצלחה, 10 ימים לפני, נתנה ארוחת ערב חגיגית עבור 30 אנשים. המעקב גילה היפומאניה הגדלת, אשר ייצג די טוב חזרה הסטטוס שלה לפני המעבר ופיתוחים עתידיים.

הדיון

המקרה מתנות רבות מעניין מוסרי, פסיכיאטרית, והן פילוסופית בעיות. לענייננו, אני תדון רק strategems טיפולית ושימוש הצעה החלום. התמרון של reframing את הבעיה תנאי חדש ידועה ולעתים קרובות, כאשר הכין בקפידה, חותרת תחת התנגדות רצינית אשר הפכה structuralized אוטומטי. ידי העברת מ "אתה מוכן לאכול?" ל "אשר אתה בוחר לאכול?" החולה נלקח מתוך צעד לרגע נעתר תחת משקל נוסף להשפיע. היא גם נענתה לאתגר של האכילה שלי המזון המורעל ו, למעשה, מאוחר יותר התעקש מכתב ומשחררת אותה האחריות של כל אם הפגיעה באה אלי מהמזון. נראה כי הגדרה זו היא לא לחזור על טעות פעמיים הישן, ואת האשמה שלה הכריח אותה לאכול במקום יש לי להמשיך לאכול. עם ההתנגדות שלה ובכך פחת, שהיא לגמרי מוכנה עבור הפרשנית המשל כי בתמציתיות recapitulated היבט של השואה שקשור מניעת מזון הטלת טורף כוח על קורבן מחפיר. ההיענות ילדותית שלה זה דק מצועף retelling סיפור אימה התגוררה התעורר צורך המתהווה שלה כפרה ואת ההסבר על קורותיה במשך 30 שנה לפני. היא נראה מופתע voraciousness ואת האכזריות של עורבים שחורים לעתים קרובות הנהן בהסכמה בבית לספר את הסיפור, בתור ילד יהיה מי שמעתי את הסיפור לפני. הבנה הוצגה רטרוספקטיבה בדבריה על פעילות ספציפית של טורפים אלה, והיא קראה בגלוי על גורלם של ציפורים קטנות והתאבל ההרס שלהם. עם זה בתור הקדמה, היא היתה מוכנה לקבל עצה חיובית על מצבה עם ההכרה כי ציפורים קטנות אסור למות החוצה בצורה כל כך נורא. אביה, שהוא מסוגל לשרוד אותה באמת הקשר האינטימי ביותר, נבחר להמשיך לייעץ, והוא נראה עשיתי די טוב.

לא היה לי את ההזדמנות לחזור על טיפול כזה אך מרוצה כי הוא ראוי בדיקה נוספת.

קלינית תסמונות

התגובות שלאחר לידה

עלייה במספר של התגובות שלאחר הלידה בדור הראשון ניצולי תוארה בספרות (Kestenberg, 1972). בתוך החסידית של ניו יורק נראה שיש המשיך

? לויד מ סיגל

שכיחות מוגברת של התגובות האלה של ילדים של ניצולים. אלה תגובות יש להפעיל את מכלול מן התגובות נוירוטית עם רגשות חוסר אונים depressiors למדינות פסיכוטי פרנק. עם זאת, כל ahnost המקרים ראיתי חולקים תכונה משותפת - מסומן מאוד היסטרית , רכיב לא משנה מה האופי של המצגת קליניים מכריעים. מאת היסטרי אני מתכוון התכונות הבאות.

1. התחייבות מובהקת ברמה של התמודדות על חומרת הסימפטומים. 2. עיבוד בימתי פרוע עם תכונות מוזרות. 3. להשתמש כמעט ברור של תסמינים מסוימים כדי לקבל מסתיים: השירותים של housekeepers ו לויה, הכרה של תגובת הילד חזר - הלידה, הרכישה של מכתב MD להשיג "Hetta" ((permis שיאון) של זקני הרבני להתיר שימוש באמצעי מניעה (העלאת שאלה של תגובות בדוי). 4. בתגובה תרופות פלצבו (ויטמינים, מזון) מומלץ על ידי חברים. 5. משמרות פתאומית ולא בוגרת תפקוד להתנהגות ילדותית. 25-אישה בת, שני הוריו היו במחנות ריכוז, דיכאון מנוסים תחושה של חוסר אונים לאחר לידת השני שלה ילד. ההריון הראשון, הלידה, חווית הלידה ואת היה בלי האירוע. ב סימנים ראשונים של בעיה זו הלידה הבאה, אמא "אותה לקח מעל "ולקחו את התינוק אליה הביתה. לדברי הבעל, החולה היה עדיין מסוגלת לטפל התינוק באותה תקופה, והוא חש כי אמא בפעולה של החוק היה פזיז מדי. זמן קצר לאחר מכן, המטופל התלונן כי אחותה רצה להפנט אותה וכי אמה ואחותה רצתה לחטט סודות מן לדוגמא (אותה, איפה היא החביאה קצת כסף).

החולה נתפס על ידי פסיכיאטר אשר נכתבו על אותה מלאריל והציע אפשרות של ECT. המשפחה הפכה יותר הבהילה הופנו אלי

היא

?

לא היו

מעניין,

קשיים.

tion. אלה

?

עם זאת,

עם זאת,

?

משוכפל.

?

הם.

קהילות.

טבע.

ment.

?

צפוי.

לדוגמה,

בסופו של דבר,

חולים.

?

?

הצע תרגום טוב יותר תודה על הצעות התרגום שלך ל-Google Translate. הצע תרגום טוב יותר: Journal of Contemporary Psychotherapy
Vol. 11, מס '1 Spring / Summer 1980

ניצולי השואה חסידיים
החרדים יהודים ואוכלוסיות


LLOYD מ 'סיגל, M.D.

תקציר: מאמר זה מדווח על הישרדות השואה בקרב חסידים
Ultra-Orthodox קבוצות. תפקידו של להגדיר את חברתיים ודתיים בארגון התגובה
השואה היא העבירה. תופעות ייחודיות חלום בקבוצה זו, עם ciinical קצר
vignettes, מסופקת. לעתים קרובות חוזרת תסמונות קליניות של הישרדות חסידית
האוכלוסייה הנדונות. היסטוריה מקרה מפורט עם 'טיפולי אסטרטגי
הגישה היא סיפקה, ואת הטיפול שיקולים אחרים נחקרים. התגובה
האפשרויות של מערכת זיכרון אצל אנשים שעברו טראומה מתוארים, ואת
מרכזיותה של פעילות עימותים הפסיביות ניצולי הוא ציין.

בסתיו של 1974, בעקבות בקשה לקבלת סיוע מן חסידית

אני N

הקבוצה בניו יורק, משאבי אנוש estab המינהל -
lished ניצול שואה הפרויקט כדי לספק שירותים עבור פסיכולוגי
הניצולים וילדיהם. את הבקשה לסיוע בא אחרי הקהילה
המנהיגים ציינו תופעה גוברת של קונפליקטים משפחתיים, קשיים בחיי הנישואין,
הפרעות ילדות, ומשברים בריאות נפשית אצל אנשים בודדים שלהם,
במיוחד בקרב הראשון ואת הדור השני לניצולים. כמו לא היו
מקצוע מיומנים בקהילה מודאגים, ערעור התקבלה
לעזרה מבחוץ - צעד חריג ביותר עבור קבוצה זו, הקובע גבוה מאוד
עדיפות על האוטונומיה והפרטיות שלו. את הבקשה עצמה ובכך שיקף את
במידה ואת חומרת הבעיה.

בסופו של דבר את הפרויקט הוארך לשרת את הצרכים של גדול
האוכלוסייה של יהודים אורתודוקסים חסידים המתגוררים בעיר. בשנת 1974, ב '
ההתחלה של הפרויקט, 762 מקרים המשפחה הוקרנו ו 455 משפחות
ניתנה צורה מסוימת של שירות. שאלון תלת לשוני היה מופץ
למשפחות באזור catchment שירות חברתי, ומספר המקרים היו
התחייבה התגובה הבאה כדי לנסות להשיג יותר זה. בנוסף, הצוות
חברי הפרויקט, בשטח במרכזי שירות חברתי, היו רבים
בקשות עקרת ושירותי ניקיון מנשים, במיוחד
אלה רק לאחר הלידה. במהלך ראיונות לטפל בבקשות אלה,
במקרים יותר בא אור הופנו אלי לדיון
התייעצות.

15

0022-0116/80/1300-0015 $ 00,95? 9 1980 מדעי האדם העיתונות

?
Journal of Contemporary Psychotherapy

מספר משמעותי של כ -50,000 בני אדם ב החסידות
קהילות גדולות Ultra-קהילות אורתודוקסי יכול להיות יועד
ניצולים וילדים ניצולים. בתחילת נישואים משפחה ממוצעת
גודל של שבעה תפח מספרם של ניצולי דור שני ושלישי.
כך, לפחות פוטנציאלית, יש לנו עסק עם לא מבוטל
מספר המקרים פוטנציאליים.

ב תחילת, היינו מודעים הטבע העדין של המשימה שלנו בגלל
צורך קיצוני בקשות חזק לאנונימיות, לפרטיות, ו-confiden
tiality ביישובים אלה. מאז המנהג של נישואי שידוך עדיין
שורר, הסטיגמה על כל המשפחה, כולל התייעצות עם נפש
בריאות מקצועי, יכול לייצר ההשלכות המזיקות. היינו להוטים
לטיפול זה בעבר מוזנח קבוצה של ניצולי וראיתי הזדמנות
להשוות את דפוסי הישרדות בניגוד ותגובות עם יותר
ניצול האוכלוסייה. ביסודו של דבר, עבדנו עם תרבות אחרת
כי היו חשופים "הפתרון הסופי". תיאור זה של תרבות
מעבר לתחום שלנו כאן, אבל ביבליוגרפיה נציג מצורף.

לשם הבהירות אזכיר כמה מאפיינים בולטים של commu חסידית -
nity:

1.
המיקום הראשי של הרבי כמנהיג הקהילה: שלו
משרה פסגה של היררכיה דתית.
2.
השמלה Distinctive ואת לובשת של sidelocks ידי גברים וילדים.
3. היצמדות קפדנית על כל היבט של הפרקטיקה ההלכתית.
4.
התנגדות חזקה להשפיע בחוץ (משתנה) ואת הדבקות מראש
scribed אישית חברתיים ודתיים.
5. ערעור חזק המובנה של החוויה המיסטית ואת ecstatis (משתנה).
6. רמה גבוהה של ציפייה משיחית.
7. המשפחה בחוזקה לסרוג, קרבה, ואת allegiances הקבוצה.
8. חזק קסום השפעות פולקלור ו-shtell.
אלה מאפיינים ייחודיים אחרים שעיצבו את התרבות ואת הקבוצה
בתגובה בודדים השואה השפיעו, בדרגות משתנות,
את הטופס clinicopathological הטבע של מדינות מסוימות. יש להם גם
תרם לפיתוח ספונטנית של נגזרים autochthonously
שיטות הטיפול. הכוונה היא לספק סקירה סכמטית של שלי
בתנאים קליניים מסוימים מציגים את עצמם בתדירות גבוהה יותר זה
מקטע של האוכלוסייה הישרדות, הן סוגים הראשונה ובעקבות -
tions. בהתחלה, עם זאת, אני רוצה לציין כי ההבדלים
מצגות קליניים בין אוכלוסייה זו לבין קבוצות אחרות הם הישרדות
בעיקר כמותית ולא איכותית.

פעמים החשבון הבא אמנם לעתים קרובות האימפרסיוניסטי ועל
אנקדוטות. ובכל זאת אני מרגיש שזה יהיה להעביר משהו על מצבו של פוסט

?
לויד מ סיגל

הישרדות השואה בניו יורק קבוצות חסידיים בחלק של
The ultra-הקהילה היהודית האורתודוכסית. עוד מקרים מפורט, עוד יותר
מחקרים האורך, ואת הצטברות של נתונים סטטיסטיים בסופו של דבר
לאפשר פירוט מלא יותר של המצגת זה לא סופי.

כמו בכל המקרים של ניצולים, קשה לקבוע סיבתי מדויק
וספציפיות בין חוויית השואה התפתחות פסיכו כעבור -
מצבים פתולוגיים.

המנטליות הרווחת ארגון היררכי של החסידות
בעולם יש השפעה עמוקה על certrality של מדיום מסוים-Phenom
Ena, העדפה של סוגים מסוימים תסמונת, ואת המיקום ואת יעילות
של המטפל. זה עולם של הפנימית למראה, אם כי לא בהכרח
פסיכולוגית אופקים, אנשים. ההכרה של העצמי דרך בזהירות
הפעולות המתוכננות, מדיטציה, והתפילה הוא החשוב. מקור הסתמכות חזקה
חשבתי על ונגזרות שלו - ספקולציות, בדיקה הדיאלקטיקה, מיסטי
העיסוק, וניסיון אקסטטי - בסופו של דבר במקומות פרמיה גבוהה
על כל האירועים intrapsychic. בתוך המפגש הזה של דאגה עם innerness ""
הדמיון, Phantasy, עיבוד הסיפור, אשליה, ואת חלום הם מאד
מוערך. החלום במיוחד בא לכבוש מקום דגול בחיי
ניצולים רבים של החסידות. בעולם החסידות של המשפחה המורחבת ו
קשרים transgenerational, החלום למעמד של impor ללא תחרות -
tance בתקופת השואה. ! יחזרו זה בחלק על חלומות.

מוסד של הרבי כמנהיג של הקהילה החסידית, עם
כוח אדיר של המילה, מעניקה כל אדם הוא יאשר כרופא או
עם המטפל ניכר נגזרת או סמכויות תחליף. למעשה, הגדולה
הציפיות של המטופל חסידית בהרבה בכוח פוטנציאל תרפויטי
הקסום ציפיות omnipresent ובדרך כלל לא מודע של אחרים ביותר
חולים. הציפייה של הקלה מיידית באמצעות ייעוץ או מרשם
(מילולית ו / או מרפא) בתוספת היעדר יחסי של המוח פסיכולוגי
edness בחולים כאלה מיד מגדיר את הבמה קצרה ודרמטית
פסיכותרפיה. אכן זה נדיר למצוא חסיד מוכן לטווח ארוך
טיפול. הנוסחה לעזרה הוקם על ידי קבוצת אמונה ו
מותאמים אישית בדרך כלל לא להשתנות.

לפני שתמשיכו לדיון על חלומות, אני אעשה את ההערה על אחד הסופי
העיסוק החסידות המשפיעה על כל לחשוב על המצב של הישרדות
את הקבוצה. בקבוצות מסוימות חסידית, תצוגת אגוצנטרי כי שורר
השואה הביאה במידה רבה על ידי nonscrupulosity ואי בצע
צו מניעה הלכתית לחלוטין. צפו מנקודת מבט זו Theodicic,
השואה נתפשת תוכחה אבהית חמורה, ועונש meted
מתוך לילד הסורר. ניסוחים מסוג זה, נבעה בחלקה מן
אזהרות המקרא או האזהרות (Tochacha: XXVIII דברים ו
XXVI ויקרא), להוביל מצוות פולחן מוגבר של צורות מרובות
תשובה טיפוס, פעילות expiatory, צבעוניים מאוד על ידי aggres intrapunitive -

?
Journal of Contemporary Psychotherapy

שיאון. ההשלכות של העצמי "להאשים" תורת בקושי יכול להיות overesti -
mated ולהוביל התנגדות עצומה לטיפול. בעיות של "אמת"
לעומת אשמה "נוירוטית" הם הזריקו גם לתוך השדה.

צורת במרקם החברתי של החסידות, מערכת האמונה החסידית, מאוד
משפחת עז והקרבה בין הדורות, ואת חווית השואה
כבר juxtaposed כדי לייצר תבניות של הפסיכו
בתגובה. התנאים! יש נתקל בתדירות הגבוהה ביותר הם:

1. התגובות שלאחר לידה.
2. מחלות ובעיות הסימביוטי של אינדיבידואציה.
3. כאב כרוני-התלוי בגלוי מזוכיסטית דפוסי התנהגות (ו
מזוכיסטית שמץ phantasies מינית).
4. פרנואידית כרונית-persecutory מדינות.
5. תסמונת ביזארי מתנהג כמו פסיכופת החוצה, לועג ו מימיקה
כמו תכונות המרכזי של התנאים פרנואיד, חוש הריח תנאים בנושא,
המשותף הזויה מערכות.
חלומות

יש לי הזכיר את החשיבות של חלומות בקשר חסידית
תשומת לב לתופעות הפנימי. לכן זה מדהים, אבל לא לגמרי
צפוי, כי מספר ניצולי הדור הראשון חסידית שהוקצה
התואר הגבוה ביותר של משמעות החלומות שלהם. למעשה, רבים הרחיק לכת עד כדי
אשראי עצם ההישרדות שלהם להתרחשות של נס מסוים "" חלומות. זה
התופעה, דיווח לי על ידי צעירים ומבוגרים, גברים ונשים, מ
הגדרות מסתעף גיאוגרפי נרחב, הוא בעיקרו כדלקמן. כאשר כל
מקווה אחרות של ההישרדות חלף, בעיצומו של כמה המצב קריטי, ו
על סף ייאוש, החולם יהיה ביקר משמעותי לאיבוד
משפחה אשר דחק את החולם להמשיך, נתן עצה והבטחות,
הפגישה ואמר שוב כאן על פני האדמה אם רק היה חולם להתמיד
בחיים. המבקר חלום המשפחה (בדרך כלל בן משפחה קרוב מאוד
החולם) יכריז שהוא או היא, מדי, עדיין חי וחיכיתי רק עבור
הרגע של איחוד. זה, ולאחר מכן, לא היתה הבטחה של פגישה ב
העולם הבא או Phantasy חלום liebestod, אלא עידוד מחויב
להמשיך במאבק להתקיים כאן, עם הגשמת רצון מפורש של רואה
היקרים, חסר אהוב שוב. ניצולים רבים ייחסו חסידית
הישרדות שלהם אך ורק ממקור זה.

אישה הונגרית מופרד אחות יקר מאוד מבוגר היה על
הצבע לוותר ולא לנטוש את החיים בזמן באושוויץ. לילה אחד שלה
אחותי הופיע בחלום, נתן פרטים ספציפיים של ראוניון שלהם:
, הפעם את המקום, את המצב, הנסיבות. החולם, ב

?
לויד מ סיגל

המות הפיזי בייאוש העמוק ביותר, לקח לב היה enlivened ידי
זה חלום, ואז עלה על אחרים, הזדמנויות לא סדיר. היא שרדה,
למרות ההבטחות של החלום מעולם לא הגשים היו.

אישה פולנית על סף כניסתם למדינה Musulmanlike היה
פתאום ביקר בחלומות על ידי אמה, שממנו היא היתה
מופרדים 2 או 3 שנים קודם לכן. שוב, הפרטים איחוד בחיים היו
כאמור, קישוטים וגם מאוד מפורט תוכן החלום להתגשם.
זה החולם גם לייחס לה הישרדות לחלום הזה, חזר
מספר גרסאות, למרות שגם היא לא הבינה במימוש שלה.
חוויות החלום דומים הובאו לידיעתי ו מוקצה
מקום ראש הממשלה ב ההישרדות של העתידות.

האפשרות של סילוף רטרוספקטיבי נדחתה בתקיפות,
ואת הגורם כי כמעט כל החלומות לא הבטיח להביא את
תוצאות מדבר נגד שיקול זה. החלומות התרחשו שטרק,
הגדרות בלתי נשכחות הופיע כמשאב הסופי כאשר כל האחרים
נחמה ותקווה ננטש. הסיכוי של המצאה כזאת
בנסיבות, להתמודד עם נושאים כאלה קדוש כזה מפוזר
האוכלוסייה, היא כמעט בוודאות זניח. כמו כן, בשיטה זו של לעזור, בעוד
האוכלוסייה בצורה כל כך חזקה שנגרמו עצה ועידוד מילולי, כך
מוכן לנס באמצעות "המילה," ולכן משולל אחרים יותר מהרגיל
ההגנות של התמודדות יוצאת דופן, בנסיבות קטסטרופלי, לא ממש
הפתעה. כי חלומות אלה התרחשו אחרי כל צורה אחרת של
מקווה, אפילו דתיים, ננטשה, גם לא מפתיע אותנו. Suc.h
חלומות שתייצג את התגלמות מאוד ספונטני, אקסטטי "הפנימי
נס "כאשר יותר רכיבים האגו מאורגן הוסרה. בשלב זה,
אני לא יכול לשלול את האפשרות כי אלה נס "" חלומות היו קשורות
מפה לאוזן וכך, כביכול, "נכנסו לשימוש כללי יותר"
דרך מסלול exogenous. דיון משוכללים יותר של נס הללו ""
חלומות לא ניתן כאן.

סיוטים טראומטיים

שונה לגמרי אלה לקיים את "חלומות נס" הם טראומטיים
סיוטים של ניצולים. לשעבר אירעה בעיצומה של סכנת חיים
מצבים, האחרון לאחר האירועים נורא עבר, לפעמים אחרי
מה שנקרא "סימפטום-מרווח חופשי." שוב, באוכלוסייה תחת
הדיון, נאמר לי על התרחשות מיוחדת.

ניצול הצ 'כית זכר נלקח למחנה עבודה בגיל 17. הוא היה
אישית תקפו פיזית מילולית על ידי השומרים הגרמנים על רבים
הזדמנויות. אחרי המלחמה הוא פיתח חלום הטראומטי כי סיכם
חוויות אלה מבזה ומשפיל. בחלום, הוא סטר,

?
Journal of Contemporary Psychotherapy

מעונה, ו גידפה על ידי קצין גרמני בעוד הגרמנים נראה על אחרים
ו gloated מעל his.debasement. החלום הזה נמשך שנים, במהלך
הזמן שבו החולם נותר מדוכא, אדיש, ולא מסוגל לקיים
עבודה קבועה. מאוד בהדרגה את החלום, אשר התרחש על כמעט
בסיס הלילי, העביר את הטופס. החולם ראה את עצמו קודם כל יותר החלטי
ועל יכולת טובה יותר לעמוד מול ההתעללות הפיזית מתגרה של שוביו.
על ידי מעלות איטי בעינויים שלהם איבדה מכוחה מעליו, בחלום, הוא
התחזקה בעוד כוחם נמוג.

בסופו של דבר, אחרי כמעט 10 שנים, החולם הפך את השולחנות של
החלום וזכתה "היד שוט." עכשיו החלום הציגה את עצמה
מעט כדלקמן. החולם מגיע לחדר החקירות, אבל זה
הוא זה אשר דורש תשובות; הוא זעם רב עוצמה, בעוד כל
הגרמנים, במיוחד tormenter הראשי שלו, להתכוץ לפניו. ההיפוך כולו
אירעה, ועכשיו החולם הוא האחראי. כפי שהוא דיווח זה, זה לא היה
עד זה חלום הטראומטי שונה מ פסיבית פעיל, כמתואר, כי
הוא התאושש האיזון הנפשי שלו. בשלב זה הדיכאון והאדישות שלו
הרים והוא חש '~ הבריא "והוא מסוגל לעבוד ולאהוב שוב. הוא נשוי
החל קבוע, עבודה פרודוקטיביים הצטרף לקבוצה הישרדות שבו המשיך
מגע מחלף solidified רווחי הקודם שלו בעמל. מעניין,
אחרי זה רצף הנוגעים לי, החולם סבל נסיגה והתחיל
יש החלום שלו בצורתו המקורית. התרחשה שיבה קצר
symtoms, והוא נאלץ להישאר בבית לעבוד. בשמחה, עם זאת,
היפוך חלום הטראומטי שהתרחש שוב אחרי כ 2 שבועות, והוא שוב
הוחזר האיזון שהשיג לפני כדי לספר את הסיפור שלו
אני.

בעבודתי עם הוותיקים רבים וייטנאם עם טראומטי מתמשך
סיוטים (קצת עכשיו עד 10 שנים לאחר ניסיון המלחמה שלהם) ואחרי
סקירה של הספרות על חלומות טראומטיים, אני לא הצלחתי למצוא
תקרית דומה לזה פשוט תיאר. קביעות של טראומטי
סיוט התקבלה כאחד מסימני ההיכר שלה מתייחסת בין השאר כדי
שיקולים כלכליים של כפייה החזרה ואת ההשפעות של
משאלת מוות. ניסיונות סרק על שליטה בחלומות כזה מעולם לא
כפי שתואר מוצלחת. עם זאת, אני belie ~, דואר זה מקרה מייצג
כגון מופע של התגברות, הישג כי במקרה זה הוביל
פיזור מ sympto ו מרפא "על ידי החלום."

בולטת כל הניצולים באותם המשיך עם טראומה
סיוטים היא קבוצת הכוכבים סכסוך זה סובב סביב מנוגדת
כוחות של זיכרון: כלומר, כדי לזכור את המאבק נגד המאבק
לשכוח. אם אחד שוכח יותר מדי (הדחקה, הדחקה, הכחשה, וכו '), הוא אחד
נידון לחזור עליה symptomatically; אם אחד לא זוכר יותר מדי, הוא אחד
נידון חזרה חווייתית של העבר, עם depres הבאים -
שיאון, חוסר אנרגיה, וכן הלאה. בכל מקרה הכרונית מוביל נאבקת

?
לויד מ סיגל
21

לדלדול "" הסימפטומים ועל הטבילה המשיך בעבר.
רק על ידי עבודה דרך החומר בצורה משביעת רצון אחד יכול
לבסוף להשאיר את זה ולהמשיך הלאה.

אנו עשויים לצפות תגובות מכל הסוגים posttraumatic בעיה של זיכרון
וכפי קונפליקט איזון בפעילות-חדוד פסיביות. במבט הזה
נקודת התצפית, תופעות posttraumatic להתקיים לאורך הספקטרום של המערכת
תגובות הזיכרון. באופן סכמטי, האפשרויות הבאות להציג אותם -
האני לאחר אירוע או אירועים בסדר גודל מספיק כדי להיקרא "trau -
matic. "

1. בתגובה Amnestic (באמצעות הדחקה, הכחשה, וכו '), כולל של מדינות
"משתקת".
2. בתגובה Hypernestic (הישנות eidetic תמונות או הדמיות reified --
להיות "אמיתי יותר" מאשר האירוע בפועל מחויב יותר
affectively).
3. תופעות Flashback (ספונטנית "reinvotvements" ב הטראומטי
המצב, בדרך כלל מיוצר על ידי גירוי חיצוני).
4. אובססיבית מהורהרת
מדינות (חולנית, כרוני, קוגניטיבי העיסוק
עם האירועים הטראומטיים אשר מחזיקים את מרכז הבמה הנפשית).
5. סיוטים טראומטיים חוזרים ונשנים.
בכל אחת התגובות האפשריות אחד יכול לעקוב אחר גלגוליו של
"המאבק זיכרון" אצל האדם טראומה. במובן מסוים אנו עשויים להיות
מוצדק בהיסוס המתאר התגובה posttraumatic כמו הסבל של
כי מחצית אורגני הנפשי שאנחנו קוראים זיכרון.

במאי נוכל באמצעות עידוד, הצעה, היפנוזה, מדיקה -
tions, או באמצעים אחרים על הסיוע שסייע מפסיביות כדי תנועה
פעילות אסרטיבית ב-טראומטי חלומות סוג להשיג הקלה סימפטומטית?
הרי את החוויות באוקיינוס השקט במלחמת העולם השנייה, עם ניסיונות
השתפכות מלולית מיידית אבלציה של האירוע הטראומטי לפני שזה הפך
"קבוע," מציעים את האפשרות של התחייבות כזו. פעם אחת יש את החלום
הקימה עצמה בדרכי הזיכרון כבר הניח, המשימה מתבצעת
הרבה יותר קשה. ניו השערות לגבי מערכת adrenergic
ותפקידה במערך הזיכרון עשויה לספק תשובות נוספות אלה
אתגרים טיפולית מביך. כמו גם ניסיונות השפעה על
חלום טראומטית הניצולים, אנו עשויים לשקול את התחבולה של sugges -
חלום המושרה באופן מלאכותי tive בחולים אשר בחר רקע תרבותי
מאפשר תמרונים כאלה. בטיפול הראשון-ניצולים הדור חסידית, אני
פשוט לווה אסטרטגיה כי היה קשור אלי שוב ושוב. תן לי
להדגים גישה כזו בהקשר של סוג קצרה אסטרטגי
מפגש טיפול.

?
OfContemporaryPsycholherapy ורנל

גברת א ', 53, בת נשואה, בא לטיפול בבית משפחתה של דוחק
אחרי כ 1 שנות ההיסטוריה של דיכאון, נסיגה הדרגתית, מרובים
ותלונות גופניות, נדודי שינה, אנורקסיה זה הגיע ל-לירידה במשקל 30 קילוגרם,
תסיסה ובוכה, רשימה של הגדלת חששות פרנואידית, במיוחד על
מזון ואוכל. גברת ר בעבר ראיתי על ידי סוללה של רופאים,
כולל internists, נוירולוגים, ופסיכיאטרים, מעל לשנה של ירידה שלה. שלה
סימפטומים התעקש, ההתנגדות שלה לכל צורה של התערבות טיפולית
גדל עם כל יום שעובר. היא התייחסה אלי כמעט כמוצא אחרון אחרי
שני קהלים עם הרבי מפורסם עם Rebbetsin. היא סיפרה שיש לי
הצלחה עם יהודים דתיים אחרים שהיו בעיות דומות. מעניין, שני
היא ובעלה בהתמדה נמרצות הכחישה כי היו לה בעיות
מה לעשות עם הכליאה שלה באושוויץ, שם אמה שש אחיות
נספו. הם ייחסו את הקושי הנוכחי שלה להעביר מ-לשכן
מכסה המנוע הם חיו במשך כמעט 30 שנה (מאז הגיע לארצות הברית) ל
הבית החדש שנרכש בחלק "בטוחה" של ניו יורק. במהלך זה
פריקה, גב 'ר טען לה לוותר על מפעל לשעבר העסק משגשג
אבל, למעשה, היא יכלה בקלות להגדיר את העסק הזה שוב בשכונה החדשה שלה.

היא מוצגת כאישה מאוד אדיש, מצוירות, מדוכא, וכמעט אילם
מי בגדים תלויים על מסגרת עכשיו השברירי שלה. היא התקרבה £ 90 (למטה
מן המשקל הרגיל שלה סביב 125 £). היא הראתה את ההשפעות של 3 חודשים
Alopecia, והיו לה תקופות של סערה עזה, עם חוסר מנוחה של סחיטת
ידיים. היא איתן חזר על הביטוי "רק על הצד הטוב ביותר" והביע עמוק
דיכאון וייאוש. היו לה סבל גופניים רבים, הבולט שבהם
היה בוער בבטן שלה (רפואי רדיולוגי לעבוד קופצים כולם היו
שלילי) כי היה רק החריפו על ידי תרופות כלשהן שניתן לה (רבים
הרגעה ועל תרופות נוגדות דיכאון היו ניסה). תלונות אחרות של מערכת העיכול
כלל קהה השיניים, הגרון יבש, ועצירות קשה. היא היתה מכוונת באופן מלא
לא הראו סימנים פסיכוטיים משני בבית הראשון שני ראיונות.

את חומרת הסימפטומים שלה, העדרו של הטיפולית חיובית הקודם
בתגובה, ואת היחס השלילי שלה כלפי הטיפול הוביל אותי לשקול רצונית
אשפוז, אך זה התנגד בתוקף המשפחה והבעל מכן ממוזער
תסמינים של אשתו בנושא זה כדי להעביר את גיל המעבר ואת אותה.

זיקה הראשוני נוצר עם המטופל, והיא הסכימה ואליום Elavil
במינון כמעט הומיאופתי, אך היא מעולם לא היתה עקבית בלקיחת התרופה שלה.
היא יעצה לעשות את העבודה באמצעות מימוש, והיא צייתה עם זה. הראשוני שלה
קשר טוב היה קצר, והיא יכלה רק לקחת את Elavil של 25 מיליגרם פעם אחת ביום
כי זה "נתן לי לשרוף יותר מדי." אחרי ארבע פעמים בשבוע, שבמהלכו
היא הרגישה קצת פחות מדוכאת, היא לפתע נשברה טיפול.

אודות 1 חודש לאחר מכן ילדיה קרא להודיע לי שאמא שלהם היה
מתדרדרת במהירות היה מתנהג באופן לא רציונלי. הילדים קשור אלי כי
גברת ר עכשיו האמין שאני מרגל, כי שאלתי על המשפחה וכי כספים
מר ר שלי נחשב רמז לאפשרות של אלקטרו טיפול עוויתיות (ECT)
עבור אשתו כהכנה "עבור מעשה בלתי חוקי."

עם זאת, גב 'ר שנקרא באותו יום, תחת לחץ של המשפחה
מנהיגים דתיים, וביקשה ואליום Elavil. הסכמתי לשלוח את התרופות שלה
אם היא היתה קוראת לי, ואז באים לראות אותי. היא קראה כעבור כמה ימים ואמר
כי היא לוקחת את התרופות שלה אך לא יכלה עוד ומבשלים המשפחה שלה
זה יגרום להם להיות חולים. היא התגעגעה המינוי שלה, הבעל שלה בא
במקום, דיווח כי אשתו בקושי אוכלים היו רעיונות כי המקרר
ותנור היו מזוהמים, וכי כל המזון שלהם היה או מקולקל או אולי

?
לויד מ סיגל

רעיל. מר ר, אסיר לשעבר בבוכנוואלד, נאמר גם: "אשתי עומדת
לפני המקרר כמו איש ס"ס ולא נתנו את המשפחה ליד. "הזהירה
לו לא לאכול חמאה שהוא היה התקף לב מיד אם הוא עשה.
לדברי גב 'ר, כל האוכל של המשפחה היה נגוע המשפחה צריכה
לאכול בחוץ בלעדיה. היא החלה לקחת רק לחם ומים.

בפעם הראשונה, מר ר אמר כי אשתו אולי סימפטום אחד מן
מחנות (כלומר, בחנויות המזון היא תמיד דוחפים את החלק הקדמי של הקו יהיה
להתווכח ומעליב). מאוחר יותר, הילדים הפיק את החומר הבא:
תצלום של גב 'ר לקח אותה אחרי השחרור מאושוויץ כי הראה לה
להיות שמנה או נפוח. במהלך מעצר יש לה היא היתה מפיץ מזון
במטבח וקיבל מנות מזון עבור 100-200 אנשים כאשר 500 אנשים באו על
קו. יתר על כן, מזון שמאל על ידי הגרמנים היה למעשה גם "מורעל"
בכוונה או מרופש; אנשים שאכלו את זה חלה, וכמה מקרי מוות שדווחו. זה
מידע חיוני לשפוך אור חדש על מצב פסיכוטי קליני המתפתח במהירות.

בשלב זה, גב 'ר היה אנורקסיה חמורה טען כי סרטן ו
מחלת לב. אשפוז היתה קרובה, אך המשפחה שוב נסוג,
באמצעות שילוב של רציונליזציה ופחד פרנואידית לתמוך בעמדה שלהם. ב
בנקודה קריטית זו, החלטתי לנסות אחד מאמץ יותר גישה טיפולית. היה לי
כבר את הבמה כגון התערבות במפגשים הקודמים על ידי העין חזק
מגע קיבוע, ניסוח חוזר על עצמו, ותזכורות של צווים הרבני
כי היא להיות מונחית על ידי המילים שלי.

קצת יותר מ 2 חודשים אחרי הפגישה הראשונה שלנו, הביאו את המשפחה שלה
שוב למשרד שלי. היא התחילה להסתכל marasmic, היה חיוור מיובש,
ונראה כמו הגופה "לבן" שבעלה תיאר. למרות
היא היתה כל כך חלשים, היא גייסה כוח התנגדות חריפה ואמר הקר (זה
היה ינואר) יהרוג את המשפחה שלה ושהיא לעזוב מיד. על השמיעה
זה אני ציירתי את הכיסא שלי ממש מולה המיוצר חבילות רבות של חנות
קניתי אוכל כי אני הורה להביא את המשפחה בלי ידיעתה. אני לאפס
את המסגרת של שלילה אותה לחלוטין זה לא כועס על ידי שואל אותה לאכול, אלא בשאלה
אשר אוכל שהיא תיקח, מידו הימנית שלי או שמאל. היא אכלה לאט פטי קטן
ארבע. חזרתי על התהליך עם שני מזונות חדשים, כל הזמן לחיזוק המבט שלי על
שלה והתעקשה שהיא רק לבחור: ימינה או שמאלה? היא היתה בכפייה "מבחר."
אני הוציא קיגל היא התעקשה כי הורעל. כאשר היא סירבה להאכיל יותר,
אמרתי לה כי הייתי אז להיות מחויב לאכול את הקוגל. היא התחננה לי לא,
אומר לי שאני יאבד את הבריאות שלי ואת הילדים שלי יהיה מיותם. כשהיא
לא לאכול, התחלתי לאכול את הקוגל, והיא התייפחה בהיסטריה הסכים לאכול
יותר של המזון הצעתי לה. אני מכן הוציא את כל האוכל. גב 'ר היה רגשית
בילה ונבוך. בעוד במצב הזה, אני הקשורים לה המשל של עורבים שחורים
כי וצלל מטה הרס אומה של ציפורים חלש ולקח משם את האוכל שלהם
מהם. היא הקשיבה בעוצמה, מהדהד כמה משפטים שלי היה ברור
מהופנט. בנקודה זו שאלתי אותה על אביה, "דב לזר," עם
מי היה לה קשר ארוך ידידותי ששרדו את המוות
מחנות. אמרתי לה דב לזר יבוא אליה בחלומותיה ושהוא
לספר לה טוב יותר מכל רופאים ורבנים מה היא צריכה לעשות אותה בצורה קיצונית
מדינה. היא עזבה את המשרד שלי עדיין תחת השפעה היפנוטית. למחרת גברת ר
התקשר ואמר שהיא עכשיו המיוחל אביה, אך עדיין הוא לא בא. זמן קצר
לאחר מכן, היא עשתה לחלום עליו, והוא יעץ לה להתחיל לאכול, אבל רק תינוק
מזון צנצנות. לא קיבלתי שום עוד ידיעות מהמשפחה.

גברת ר 'בא למשרד שלי ללא פגישה 2V2 חודשים מאוחר יותר. היא שקלה
על 125 £ ו היה לבוש מסוגנן. היא כבר לא היתה מדוכאת, היה

?
Journal of Contemporary Psychotherapy

העסק שלה מחדש בהצלחה, 10 ימים לפני, נתנה ארוחת ערב חגיגית עבור
30 אנשים. המעקב גילה היפומאניה הגדלת, אשר ייצג די טוב
חזרה הסטטוס שלה לפני המעבר ופיתוחים עתידיים.

הדיון

המקרה מתנות רבות מעניין מוסרי, פסיכיאטרית, והן פילוסופית
בעיות. לענייננו, אני תדון רק strategems טיפולית
ושימוש הצעה החלום. התמרון של reframing את הבעיה
תנאי חדש ידועה ולעתים קרובות, כאשר הכין בקפידה, חותרת תחת
התנגדות רצינית אשר הפכה structuralized אוטומטי. ידי העברת
מ "אתה מוכן לאכול?" ל "אשר אתה בוחר לאכול?" החולה
נלקח מתוך צעד לרגע נעתר תחת משקל נוסף
להשפיע. היא גם נענתה לאתגר של האכילה שלי המזון המורעל
ו, למעשה, מאוחר יותר התעקש מכתב ומשחררת אותה האחריות של כל אם
הפגיעה באה אלי מהמזון. נראה כי הגדרה זו היא לא
לחזור על טעות פעמיים הישן, ואת האשמה שלה הכריח אותה לאכול במקום יש
לי להמשיך לאכול. עם ההתנגדות שלה ובכך פחת, שהיא לגמרי מוכנה
עבור הפרשנית המשל כי בתמציתיות recapitulated היבט של
השואה שקשור מניעת מזון הטלת טורף
כוח על קורבן מחפיר. ההיענות ילדותית שלה זה דק מצועף
retelling סיפור אימה התגוררה התעורר צורך המתהווה שלה
כפרה ואת ההסבר על קורותיה במשך 30 שנה לפני. היא
נראה מופתע voraciousness ואת האכזריות של עורבים שחורים
לעתים קרובות הנהן בהסכמה בבית לספר את הסיפור, בתור ילד יהיה מי
שמעתי את הסיפור לפני. הבנה הוצגה רטרוספקטיבה בדבריה
על פעילות ספציפית של טורפים אלה, והיא קראה בגלוי על
גורלם של ציפורים קטנות והתאבל ההרס שלהם. עם זה בתור
הקדמה, היא היתה מוכנה לקבל עצה חיובית על מצבה
עם ההכרה כי ציפורים קטנות אסור למות
החוצה בצורה כל כך נורא. אביה, שהוא מסוגל לשרוד אותה באמת
הקשר האינטימי ביותר, נבחר להמשיך לייעץ, והוא נראה
עשיתי די טוב.

לא היה לי את ההזדמנות לחזור על טיפול כזה אך מרוצה
כי הוא ראוי בדיקה נוספת.

קלינית תסמונות

התגובות שלאחר לידה

עלייה במספר של התגובות שלאחר הלידה בדור הראשון
ניצולי תוארה בספרות (Kestenberg, 1972). בתוך
החסידית של ניו יורק נראה שיש המשיך

?
לויד מ סיגל

שכיחות מוגברת של התגובות האלה של ילדים של ניצולים. אלה
תגובות יש להפעיל את מכלול מן התגובות נוירוטית עם רגשות
חוסר אונים depressiors למדינות פסיכוטי פרנק. עם זאת, כל ahnost
המקרים ראיתי חולקים תכונה משותפת - מסומן מאוד היסטרית
, רכיב לא משנה מה האופי של המצגת קליניים מכריעים.
מאת היסטרי אני מתכוון התכונות הבאות.

1.
התחייבות מובהקת ברמה של התמודדות על חומרת
הסימפטומים.
2.
עיבוד בימתי פרוע עם תכונות מוזרות.
3.
להשתמש כמעט ברור של תסמינים מסוימים כדי לקבל מסתיים: השירותים של
housekeepers ו לויה, הכרה של תגובת הילד חזר -
הלידה, הרכישה של מכתב MD להשיג "Hetta" ((permis
שיאון) של זקני הרבני להתיר שימוש באמצעי מניעה (העלאת
שאלה של תגובות בדוי).
4.
בתגובה תרופות פלצבו (ויטמינים, מזון) מומלץ על ידי
חברים.
5.
משמרות פתאומית ולא בוגרת תפקוד להתנהגות ילדותית.
25-אישה בת, שני הוריו היו במחנות ריכוז,
דיכאון מנוסים תחושה של חוסר אונים לאחר לידת השני שלה
ילד. ההריון הראשון, הלידה, חווית הלידה ואת היה בלי
האירוע. ב סימנים ראשונים של בעיה זו הלידה הבאה, אמא "אותה לקח
מעל "ולקחו את התינוק אליה הביתה. לדברי הבעל, החולה היה
עדיין מסוגלת לטפל התינוק באותה תקופה, והוא חש כי אמא בפעולה של החוק
היה פזיז מדי. זמן קצר לאחר מכן, המטופל התלונן כי אחותה רצה
להפנט אותה וכי אמה ואחותה רצתה לחטט סודות מן לדוגמא (אותה,
איפה היא החביאה קצת כסף).

החולה נתפס על ידי פסיכיאטר אשר נכתבו על אותה מלאריל והציע
אפשרות של ECT. המשפחה הפכה יותר הבהילה הופנו אלי